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新2备用网址:白天嗜睡,心脏病死亡率竟高3成!一张表测你的心血管风险

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白天嗜睡,心脏病死亡率竟高3成!一张表测你的心血管风险

问8线上健康咨询 2022-07-11 | 浏览数 176 【早安健康/问8线上健康咨询 黄彗伦医师】白天工作到一半,突然瞌睡虫上身,这种情况大家多少都有经验吧?如果偶尔发生倒是还好,但若是常常如此,可能就要小心了!过度的日间嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness)和某些疾病有着意想不到的关联性。

日间嗜睡的定义与盛行率


解肝毒、排肾毒!毒物专家亲授5字诀,让你肝肾终身保固!〉早安健康7月新刊《五脏排毒完全攻略:远离癌症、洗肾、心血管病!立即观看 根据国外文献[1]的统计,约有三分之一美国成人有“日间嗜睡”的情形,这个情况在青少年身上更为严重,将近有42%的青少年都认为他们白天时常常会想睡觉,日间嗜睡的盛行率之高,让公卫学家也开始研究这个议题。

尽管“白天想睡觉”对于大多数人来说,都有过经验。不过对于研究人员而言,一个精准的定义是必要的,我们会需要一个标准工具来量化一个人白天的嗜睡程度,而大多数研究日间嗜睡的文献会以“Epworth嗜睡量表(ESS)”来判定受试者有多嗜睡。正在看这篇文章的你,不妨看看以下问题,你会得到几分。每个问题的答案分成:从未发生过(0分)、偶尔发生(1分)、常发生(一半以上的时间,2分),一直发生为(3分)。

请尽量圈选出以下不同情况下打瞌睡(不只是觉得累)的频率:

坐着阅读书报时、看电视时、 在公共场所安静地坐着,没有活动(戏院或会议)、坐车连续超过一个小时(不是自己开车)、 下午躺下来休息时、坐着与人交谈时、没有喝酒的情况下在午餐后安静地坐着时、 开车中遇到交通问题而停下来数分钟时。


如果你的累积分数超过十分,便极有可能符合过度日间嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness)的定义,本文就更建议继续看下去!

造成日间嗜睡的原因是什么呢?

如果做完嗜睡量表得到了异常的高分,你可能会好奇是什么原因导致白天会想睡觉。很直观的,最常见的原因就是晚上睡眠不足所造成的[2],根据美国睡眠医学会的建议[3],18到60岁的成年人, 一天最少要睡七个小时以上,检视一下自己的睡眠时间,也许睡眠不足就是你白天打瞌睡的元凶!

如果你的睡眠时间充足,但白天还是昏昏沈沈,这时候可能是你的睡眠效率出了问题,例如阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA),这是一个常见影响睡眠的疾病,常见的表现是睡觉时会有打鼾声,而且时常会出现鼾声突然中断的情形。其他会影响睡眠效率的生理因素,像是气喘或胃食道逆流,这些病人在经过医师诊断和治疗,可重新改善睡眠效率,新的一天或许可再恢复神采奕奕。其他像是忧郁症、嗜睡症…等,都有可能是日间嗜睡的原因。

日间嗜睡会怎么样吗?

首先最理所当然的是,白天打瞌睡会造成许多交通事故[4],新闻媒体也常常报导。但让人想不到的是,,

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,白天想睡觉竟然也是其他许多疾病的风险因子。

国际上有许多科学家在研究日间嗜睡与各个疾病的关联性,目前发现日间嗜睡与某些睡眠疾患、肥胖、精神疾患、心血管疾病…等都有关系。科学家发现日间嗜睡是失智症重要的预测因子[5],结果显示日间嗜睡会增加三成左右的风险让认知能力下降,要如何解释这中间的关联性呢?科学家推测这和睡眠的生理功能有关,因为睡眠可以代谢掉一些白天累积在脑袋中的废物,若是因一些原因使得晚上的睡眠无法达到它应有的效率,就会让白天需要花更多的时间来代谢脑中堆积的废物,然而中间复杂的机转还要更深入的研究才能知道。

另外在心血管疾病方面[6],有日间嗜睡情况的老年人,比起没有日间嗜睡的老年人,在心脏疾病相关死亡的风险竟然也增加了33%的比例!这要怎么解释呢?有论文研究提到这也许和人体的自律神经[7]有关,日间嗜睡或许在某些方面影响到支配心脏的自律神经,最后增加了心脏病死亡的风险。

而日间嗜睡与精神疾病的关联性,大多研究集中于忧郁症上,我们知道忧郁症是老年族群中重要的卫生议题,所以研究这方面的议题在自杀防治上是刻不容缓的。研究指出,日间嗜睡与忧郁症有非常强烈的关联性[8],而且他们的关联是双向的[9],日间嗜睡是忧郁症的风险因子,同时忧郁症也会增加日间嗜睡发生的机会。

日间嗜睡和肥胖的关联性也不可以忽视,有许多研究都证明了日间嗜睡和肥胖[10]有着高度相关,而肥胖会造成“三高”早已是老生常谈,所以日间嗜睡造成的影向层面的确十分广泛,如果你白天打瞌睡的状况已经持续很久,而且无法透过调整睡眠来改善,建议赶紧到诊间和医师讨论你的情形!别忘了,如果你有以上所提到的一些慢性疾病,请记得一并告诉医师让他们更清楚你的身体状况。

日间嗜睡的治疗

说了这么多,日间嗜睡在现在的医疗环境下要怎么治疗呢?最重要的就是找到会造成白天想睡觉的原因,从根本下手,像是如果病史询问后像是睡眠呼吸中止症,医师也许会安排你到医院的睡眠中心睡一晚,做一个完整检查以确定诊断,之后透过阳压呼吸器或牙套、手术等大多就可以改善。

在日间嗜睡的症状治疗上,我们也可以分为非药物治疗和药物治疗。一般会先以非药物治疗为主,像是计画性的小睡一会儿,运动、以及维持良好的睡眠习惯等,如果可以确实执行,许多病患都会有显著的改善。如效果有限,则依医师专业,提供适度的药物治疗。

参考资料:
  1. Kolla BP, He J-P, Mansukhani MP, Frye MA, Merikangas K. Excessive sleepiness and associated symptoms in the US adult population: prevalence, correlates, and comorbidity. Sleep Health. 2020;6(1):79-87. 
  2. Meltzer LJ, Mindell JA. Sleep and sleep disorders in children and adolescents. Psychiatric Clin North Am. 2006;29(4):1059-1076 
  3. Watson NF, Badr MS, Belenky G, et al. Recommended amount of sleep for a healthy adult: a joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research So- ciety. Sleep. 2015;38(6):843-844. 
  4. Garbarino S, Durando P, Guglielmi O, et al. Sleep apnea, sleep debt and daytime sleepiness are independently associated with road accidents. A cross-sectional study on truck drivers. PLoS One. 2016;11(11):e0166262. 
  5. JaussentI,BouyerJ,AncelinML,etal.Excessive sleepiness is predictive of cognitive decline in the elderly. Sleep. 2012;35(9):1201-1207.
  6. Empana JP, Dauvilliers Y, Dartigues JF, Ritchie K, Gariepy J, Jouven X, et al. Excessive daytime sleepiness is an independent risk indicator for cardiovascular mortality in community-dwelling elderly: the three city study. Stroke 2009; 40(4): 1219-24. 
  7. Lombardi C, Parati G, Provini F, Vetrugno R, Plazzi G, Vignatelli L, et al. Daytime sleepiness and neural cardiac modulation in sleep-related breathing disorders. J Sleep Res 2008; 17(3): 263-70. 
  8. Chellappa SL, Araújo JF. Excessive daytime sleepiness in patients with depressive disorder. Rev Bras Psiquiatr. 2006; 28(2): 126-9. 
  9. Alvaro PK, Roberts RM, Harris JK. A systematic review assessing bidirectionality between sleep disturbances, anxiety, and depression. Sleep. 2013;36(7):1059-1068. 
  10. Vorona RD, Winn MP, Babineau TW, Eng BP, Feldman HR, Ware JC, et al. Overweight and obese patients in a primary care population report less sleep than patients with a normal body mass index. Arch Intern Med 2005; 165(1): 25-30. 

作者简介:问8线上健康咨询,透过民众的询问分析出国人对医疗知识的缺口,并提供正确的医疗健康资讯。 问8线上咨询脸书、  问8线上咨询官网

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